Boala Lyme

boala_lyme_400Boala Lyme, cunoscuta si sub denumirea de infectia Lyme, este o afectiune bacteriana transmisa de capusa (Ixodes), insecta ce poarta o bacterie numitaBorrelia burgdorferi. Afectiunea se intalneste in America de Nord si in Europa, unde a fost descrisa initial in urma cu aproape 100 de ani. Prevalenta maxima a bolii este in statele nord-estice ale Americii, jumatate dintre cazuri fiind concentrate in zona New York si Connecticut.

Medicii americani au descris boala in anii 70. O mare parte dintre cei afectati traiau in orasul Lyme din statul Connecticut, de unde si denumirea de „boala Lyme”.

• Din fericire, mai putin de 5 % (1 din 20) dintre intepaturile de capusa produc infectia Lyme
• Medicii au capatat experienta cu aceasta afectiune, de la primele cazuri si pana in ziua de azi. Astfel, actualmente exista tratament pentru boala Lyme.

B. Burgdorferi este bacteria ce cauzeaza boala Lyme. Ciclul de viata al bacteriei este deosebit de complex, o parte a acestuia desfasurandu-se in interiorul capusei. Restul ciclului de viata se desfasoara parazitand diverse mamifere precum soarecii sau cerbii.
Omul nu face parte din ciclul de viata al bacteriei, dar se poate infecta in cazul in care este muscat de o capusa.

Simptome

1. Infectie
Infectia initiala apare fara simptome sau cu manifestari minime, trecand deseori neobservata. Unele persoane relateaza simptome de tip gripal sau o eruptie cutanata caracteristica succedand muscatura de capusa cu cateva saptamani. 
2. Simptome gripale 
Acestea apar in lunile cu vreme calda, o perioada atipica pentru gripa.
3. Eruptia cutanata 
Este o leziune inelara rosie care se mareste de la o zi la alta si poarta denumirea de eritema migrans. Centrul de control si preventie a infectiilor din Statele Unite (CDC) defineste aceasta eruptie ca aparand sub forma unui punct rosu care se mareste de-a lungul a catorva saptamani pana la formarea unei leziuni rotunde, de cel putin 5 cm diametru. Un punct rosiatic ce apare in interval de cateva ore este de obicei o reactie a organismului la musatura de capusa. 

Aparitia rash-ului la locul muscaturii poarta denumirea de leziune primara. 
Leziuni secundare multiple pot aparea ca reactie la infectia in sine, fara legatura cu muscatura. Ansamblul acestor leziuni este caracteristic bolii Lyme. Eruptia cutanata are o forma ovala sau rotunda (circulara). Pe masura ce creste, rash-ul poate ramane de culoare rosie sau poate pali in centru, uneori aparand o leziune cu aspect de „semn de tras la tinta”, cu cercuri rosii concentrice alternand cu cercuri de piele sanatoasa.

Netratate, simptomele infectiei primare dispar de la sine in cateva saptamani, dar eruptia poate reaparea la nivelul pielii.
4. Mai tarziu pot aparea simptome suplimentare, ca urmare a afectarii organelor interne:
- Paralizia nervului facial cauzeaza asimetria muschilor faciali si a fetei in general (se poate remite de la sine, chiar si fara tratament);
- Meningita cauzeza dureri de cap, febra si redoare de ceafa;
- Inflamatia nervilor cauzeaza ameteli si furnicaturi resimtite la nivelul mainilor si picioarelor;
- Edemul cerebral (encefalita) cauzeaza dificultati de invatare, confuzie si dementa;
- Episoade intermitente de artrita ce dureaza aproximativ o saptamana si afecteaza incheietura pumnului sau genunchii. Pot reaparea pentru mai multe luni in sir, si in lipsa tratamentului 1 din 10 persoane afectate dezvolta artrita persistenta a genunchilor. Ocazional boala Lyme se poate manifesta cu artrita acuta a genunchilor, in absenta unui istoric sugestiv de eruptie cutanata sau alte acuze osteoarticulare;
- Inflamatia structurilor cardiace (cardita - inflamatia inimii) conduce la tulburari de ritm cardiac.

Cand este necesar sa alertati medicul

Anuntati medicul daca traiti intr-o zona endemica pentru capuse sau ati vizitat o astfel de zona si aveti simptome de tip gripal sau observati aparitia la nivelul pielii a unui rash in „semn de tras la tinta”. Tratamentul prompt in acest stadiu reduce riscul avansarii bolii Lyme.


1. Indepartati capusele rapid. Daca nu reusiti, consultati un medic pentru efectuarea acestei manevre.
2. Dupa indepartarea capusii este indicat sa consultati un medic daca apar simptome de tip gripal sau rashcutanat in urmatoarele trei saptamani. Daca apare o placa rosiatica la nivelul pielii in jurul muscaturii desenati-i conturul cu un marker rezistent la spalat, pentru a vedea daca leziunea se mareste in dimensiuni.

3. Copiii care fac febra sau careau dureri de cap trebuie sa fie consultati de urgenta de catre un medic.

4. Cei care desfasoara activitati in aer liber trebuie sa fie avrtizati cu privire la manifestarile bolii Lyme. Boala Lyme trebuie sa fie tratata prompt; daca nu puteti consulta medicul de familie in timp util, adresati-va unui serviciu medical de urgenta.

5. Cand afectiunea nu este tratata, simptomele initiale pot disparea, urmand insa sa reapara peste cateva luni.

6. La reaparitia simptomelor, boala Lyme poate afecta inima, muschii, articulatiile si sistemul nervos. Avand in vedere ca aceste manifestari apar si in alte afectiuni, trebuie sa instiintati medicul in legatura cu muscaturile de capusa, cu calatoriile intreprinse in zonele endemice pentru capuse sau daca aveti animale de casa, obisnuiti sa petreceti timp in gradina sau obisnuiti ca calatoriti cu cortul.
Ce intrebari sa adresati medicului
Daca ati fost muscat de o capusa dar nu aveti inca simptome, intrebarea este daca sa se administreze un tratament preventiv sau nu. Daca simptomele bolii Lyme au inceput sa se manifeste, intrebarea este ce antibiotic sa fie utilizat, ce cale de adminsitrare este de preferat si cat timp trebuie luat.